Was bringt Stoßwellentherapie beim Pferd?

Erstveröffentlichung am 13.01.2025 - Bei deinem Pferd wurde ein Sehnenschaden diagnostiziert? Das ist noch lange kein Grund zur Verzweiflung. Die Human- und Veterinärmedizin entwickelt sich gerade in einem rasanten Tempo. Dazu gehört auch die Weiterentwicklung vielversprechender konservativer Behandlungsmethoden, wie beispielsweise der Stoßwellentherapie.

Bei vielen Problematiken, die bis in die Achtzigerjahren noch OPs notwendig machten, wird heute erfolgreich die Stoßwelle eingesetzt. Unser neuer Beitrag befasst sich mit allem Wissenswerten zur Stoßwellentherapie bei Pferden – wie immer wissenschaftlich untermauert und trotzdem auch für medizinische Laien gut zu verstehen.

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Die Stoßwellentherapie ist eine relativ neue Behandlungsmethode. Zuerst wurde sie in den Achtzigerjahren in der Humanmedizin zum Entfernen von Nieren- und Gallensteinen eingesetzt. In den Neunzigerjahren wurde dann die Anwendung von Stoßwellen auch zur Therapie von Tennisellenbogen und Kalkschulter ausgeweitet. Seitdem erschließen sich durch die medizinische Forschung immer mehr Einsatzgebiete für diese interessante Therapieoption. Mittlerweile wird sie auch erfolgreich in der Veterinärmedizin eingesetzt. [2]

Fokussierte extrakorporale Stoßwellentherapie (f-ESTW) am Pferd darf heute ausschließlich von erfahrenen Veterinärmedizinern durchgeführt werden [4]. Bei dieser Therapieform geht es um Präzisionsarbeit, die engmaschig überwacht werden muss. Deshalb finden solche Behandlungen zumeist in einer Pferdeklinik statt. Wenn du eine Pferdeklinik in der Nähe suchst, die Stoßwellentherapie anbietet, kannst du dazu gern unsere Suchmaschine benutzen.

Stoßwellen sind hörbare Schallwellen von extrem kurzer Dauer und hoher Intensität. Akustische Wellen verursachen Schwankungen von Druck und Dichte eines Mediums wie Luft, Wasser, Körperflüssigkeiten, Körpergewebe und Knochen. Sie werden deshalb manchmal auch Druckwellen genannt.

Übliche Schallwellen verursachen sinusförmige Schwingungen. Wenn diese wellenförmigen Schwingungen – wie bei einer Ultraschall-Diagnose – nur über einen kurzen Zeitraum hinweg erzeugt werden, nennt man das einen Schallpuls. Stoßwellen unterscheiden sich jedoch von den üblichen Schallwellen. [1]

Wenn der Druck einer Welle stark ansteigt, wird sie meistens steiler. Das kann man gut bei Meereswellen beobachten. An der Wasseroberfläche können sich Wellen überschlagen. Wird der Druck aber unter Wasser oder im Inneren eines anderen Mediums aufgebaut, steigt er immer steiler an, bis er sich „explosionsartig“ in einen Unterdruck verkehrt. [1]

Druckwellen, die innerhalb von Nanosekunden immer steiler werden und dabei immer mehr Druck aufbauen, werden Stoßwellen genannt. Die fokussierte Stoßwellentherapie beim Pferd nutzt den Effekt, dass diese Kraft weiches Körpergewebe schadlos passieren kann und sich nur an knöchernen Strukturen oder Verkalkungen entlädt. Mit dieser nicht-invasiven Behandlungsmethode können heute auch Nieren- oder Gallensteine beim Menschen ohne Operation entfernt werden. [1,2]

Der medizinisch korrekte Begriff für eine Behandlung mit künstlich erzeugten Stoßwellen ist extrakorporale Stoßwellentherapie oder ESWT. Extrakorporale Stoßwellentherapie bedeutet in etwa „von außerhalb des Körpers angewandte Stoßwellentherapie“. Veterinärmediziner unterscheiden außerdem zwischen der fokussierten und der radialen extrakorporalen Stoßwellentherapie beim Pferd. Erstere eignet sich besonders zur Therapie von tief sitzenden Problemen, zweitere regt eher die Selbstheilungskräfte der betroffenen Tiere an.

Bei fokussierter Stoßwellentherapie (f-ESTW) dringt die Energie der Druckwelle – je nach verwendetem Stoßwellen-Gerät – bis zu 12,5 cm tief in das zu behandelnde Gewebe ein. Sie kann auf ein unterschiedlich großes Behandlungsgebiet fokussiert werden. Die Behandlung wird engmaschig durch Ultraschall überwacht, wobei der Pferde Tierarzt mit einer Art „Fadenkreuz“ das Behandlungsgebiet anvisiert. Selbst die kleinste Bewegung des Patienten kann eine Nachjustierung notwendig machen. Deshalb wird die fokussierte Stoßwellentherapie bei Pferden zumeist unter Sedierung durchgeführt.

Die sogenannte „radiale Stoßwellentherapie“ (r-ESTW) ist aus physikalischer Sicht eine Behandlung mit weniger energiereichen Schallwellen – also eher eine Schallwellentherapie [5], keine Stoßwellentherapie. Mediziner und Hersteller verwenden aber trotzdem oft umgangssprachlich den Begriff „Stoßwellentherapie“ für diese Therapieoption. Deren „weichere“ Druckwellen verlaufen gleichmäßig wellenförmig und können keine Kalkablagerungen zerstören. Sie sollen sich aber dazu eignen, Heilungsprozesse anzustoßen und zu fördern oder Schmerzen zu lindern. Im Gegensatz zur f-ESTW gibt es zur r-ESTW leider noch viel zu wenige belastbare Studien, die den Wirkungsmechanismus dieser Therapieform offiziell untermauern. [1,2]

Im Zusammenhang mit radialer Stoßwellentherapie fällt häufig der Begriff „Novafon“. Bei Geräten von NOVAFON werden Schallwellen zur Therapie von Pferden mit Schmerzen und Muskelverspannungen oder zur Zellregeneration eingesetzt. Das NOVAFON Power 2 bietet mit seinen bis zu 15 verschiedenen Intensitäten und drei verschiedenen Frequenzen die Möglichkeit, nahezu jede Körperregion eines Pferdes systematisch zu behandeln. Im Gegensatz zu vielen anderen Geräten zur Vibrationstherapie [6], dringen die Impulse des neuesten Geräts von NOVAFON bis zu 6 cm tief in das Gewebe ein. Das ermöglicht eine individuell konfigurierbare Schallwellentherapie für Reiter und Pferd.

Der Hersteller NOVAFON engagiert sich bereits seit den Sechzigerjahren in der Produktion hochwertiger elektromedizinischer Geräte. Mit dem NOVAFON Power 2 gewann das Unternehmen 2023 den begehrten EQUITANA Innovationspreis in Gold. Zudem wurde es für die spoga horse TOP INNOVATIONS 2023 unter den Top 30 nominiert. Lokale Schallwellentherapie von NOVAFON basiert auf weniger energiereichen Schallwellen als die fokussierte Stoßwellentherapie. Sie wird häufig von Physiotherapeuten eingesetzt.   Pferdebesitzer können ihr Pferd aber auch selbst behandeln, wenn sie sich vorab von Ihrem Tierarzt oder einem Pferdephysiotherapeuten beraten lassen. [9]

Der Name des Hersteller Equitron wird ebenfalls häufig genannt, wenn es um hochenergetische Impulse zur Schmerztherapie bei Pferden oder um eine beschleunigte Regeneration ihrer Körpergewebe geht. Die Geräte von Equitron arbeiten mit einem innovativen Therapiesystem: HECT – High Energy Cell Treatment. Bei HECT wird eine Technologie eingesetzt, die unter dem Namen rPMS bekannt ist – repetitive periphere Magnetstimulation. Durch diese Methode werden körpereigene Regenerationsmechanismen angeregt und die Genexpression positiv beeinflusst.

Das neue Gerät Equitron-pro verwendet dazu die Induktion hochfrequenter Magnetfelder von 135 Kilohertz, wobei der magnetische Puls innerhalb von Nanosekunden von Plus nach Minus schwingt. Die extrem hohe Frequenz stellt sicher, dass die Anwendung des Geräts dem Patienten keinen Schaden zufügt und auch kein unkontrolliertes Zellwachstum verursachen kann. [10] Eine im Fachjournal „Cells“ publizierte klinische Studie an der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg aus dem Jahr 2019 belegt, dass der Einsatz des Equitron-pro zur Unterstützung von nicht-invasiven Therapien bei Sehnenschäden beitragen kann. [7,8]

Radiale extrakorporale Stoßwellentherapie oder r-ESTW wird häufig von Pferdephysiotherapeuten als sanfte Behandlung bei der Therapie von orthopädischen Problemen eingesetzt. Sie kann aber auch von ambulanten Pferdetierärzten oder Tierheilpraktikern angeboten werden. Bestimmte Geräte zur unterstützenden  Behandlung orthopädischer Probleme können nach Absprache mit dem Tierarzt auch von Pferdehaltern selbst verwendet werden.

Bei der Abrechnung einer fokussierten Stoßwellenbehandlung berechnet der Tierarzt oder die Pferdeklinik auf Grundlage der Gebührenordnung für Tierärzte zwei verschiedene Posten. Zum einen geht es dabei um eine Allgemeinuntersuchung des Pferdes und zum anderen um die Behandlung selbst (GOT 21 und GOT 196). Zusammen kosten diese Leistungen rund 250 €. [11] Hinzu kommen eventuell noch Kosten für eine Sedierung. Wird die fokussierte Stoßwellentherapie im eigenen Stall durchgeführt, fallen außerdem zusätzliche Fahrtkosten an.

Stoßwellenbehandlung wirkt noch lange nach, weshalb es Sinn macht, einige Zeit zwischen den einzelnen Therapiesitzungen verstreichen zu lassen. Je nach Diagnose werden die Behandlungen bis zu vier Mal wiederholt. Der Abstand zwischen den einzelnen Sitzungen kann von einer Woche bis hin zu einem Monat variieren.

1. Stoßwellentherapie ist eine innovative nicht-invasive Therapieform.
2. Im medizinischen Fachjargon wird sie als ESTH bezeichnet.
3. ESTH wird bei orthopädischen Problemen eingesetzt.
4. Sie kann Schmerzen lindern, Heilungsprozesse fördern und Verkalkungen auflösen.
5. Wir unterscheiden zwischen fokussierter und radialer Stoßwellentherapie.
6. Fokussierte Stoßwellentherapie wird von Tierärzten oder Tierkliniken angeboten.
7. Radiale Stoßwellentherapie wird zumeist von Pferdephysiotherapeuten durchgeführt.

Quellenangaben

1  https://www.digest-ev.de/methode.html

2  https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/5/10/2058-5241.5.190067.xml

3  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10520103/

4  https://link.springer.com/article/10.1007/s40141-020-00306-z?fromPaywallRec=true

5  https://naturheilpraxis-hainzell.de/therapieverfahren/schallwellentherapie/

6  https://vitarium-kiel.de/2023/12/28/was-ist-vibrationstherapie/

7  https://www.mdpi.com/2073-4409/8/5/399

8  https://doi.org/10.3390/cells8050399

9  https://novafon.com/de

10  https://www.equitron-pro.com/

11 https://www.bundestieraerztekammer.de/tieraerzte/beruf/got/